DBT Terapia Dialettico Comportamentale
La DBT terapia dialettico comportamentale (Dialectical Behaviour Therapy)
La DBT (Dialectical Behaviour Therapy) terapia dialettico comportamentale, è un tipo di trattamento sviluppato appositamente per il disturbo borderline personalità, ma anche le persone che hanno problemi di impulsività e disregolazione emotiva.
Questo tipo di terapia oltre ad essere riconosciuta come evidence-based, ovvero basata su solide basi di molteplici evidenze scientifiche che ne hanno dimostrano l’efficacia, ha provato la sua validità anche nell’affrontare una varietà di disturbi emotivi e comportamentali tra cui disturbi alimentari, ansia, depressione e dipendenze.
La DBT è stata sviluppata alla fine degli anni ’80 dalla dottoressa Marsha M. Linehan, psicologa statunitense e professoressa emerita presso l’Università di Washington.
Questo tipo di trattamento implica sia una psicoterapia individuale sia la partecipazione a interventi di gruppo di skills training (in alcuni casi può anche essere svolto individualmente), che agiscono insieme per gestire le crisi emotive, migliorare le relazioni e regolare le emozioni.
Durante il percorso di terapia si concretizza la continua ricerca di un equilibrio e bilanciamento dialettico tra accettazione della propria sofferenza e delle proprie difficoltà e il cambiamento, nella prospettiva di poter costruire una “vita degna di essere vissuta”.
La DBT fa riferimento alla teoria biosociale, secondo la quale la disregolazione emotiva, cioè un’importante difficoltà nella regolazione delle emozioni, è l’esito dell’interazione tra la vulnerabilità emotiva (predisposizione biologica) e del contesto ambientale (ambiente invalidante) e delle reciproche influenze e transazioni tra questi due elementi nel corso della vita del soggetto.
L’assenza o la difficoltà nella regolazione emotiva può portare alla disregolazione del comportamento, con svariate tipologie di comportamenti impulsivi e disfunzionali che divengono i target specifici del trattamento.
La disregolazione emotiva oltre che sugli aspetti comportamentali, interferisce anche nello sviluppare e mantenere un senso di identità stabile; e a livello relazionale ad una instabilità delle relazioni interpersonali.
La DBT lavora su quell’insieme di comportamenti problematici impulsivi e disfunzionali che si presentano in una molteplicità situazioni. Tra questi possiamo ritrovare comportamenti di autolesività, sessualità promiscua, abuso di sostanze o di alcool, disregolazione dei comportamenti alimentari, comportamenti rischiosi per la propria vita, eccessi di collera e agiti aggressivi nelle relazioni con gli altri. Il trattamento mira all’acquisizione e generalizzazione di un repertorio alternativo di risposte emotive, cognitive e comportamentali allo scopo di ridurre il discontrollo emotivo e comportamentale.
Il trattamento è costituito da un percorso individuale e di gruppo Skill training. La terapia individuale ha l’obiettivo di aumentare il monitoraggio sui propri stati emotivi e comprendere i nessi tra emozioni-pensieri-comportamenti al fine di interrompere i comportamenti problematici legati alla difficoltà di riconoscere, tollerare e/o modulare le emozioni. Il paziente si impegna nello svolgimento di esercizi terapeutici a casa (es. ABC, catena comportamentale, esposizioni, ecc.) che permettono di monitorare le reazioni emotive e associarle a quegli stimoli che sono percepiti come attivanti (trigger) e che possono portare ad agire il comportamento impulsivo. Lo scopo è apprendere abilità più funzionali per la regolazione emotiva che si sostituiscano ai comportamenti problematici con un conseguente miglioramento della qualità di vita.
Lo SKILLS TRAINING di gruppo o individuale è un percorso focalizzato sull’apprendimento di abilità da utilizzare e generalizzare nel proprio contesto di vita. Le abilità sono strutturate in 4 moduli:
Abilità di Mindfulness: per aumentare la consapevolezza dei propri pensieri, stati emotivi e sensazioni fisiche e accettarli con un atteggiamento non giudicante ed improntato al qui ed ora.
Abilità di regolazione emotiva: per apprendere strategie utili a riconoscere e regolare le proprie emozioni.
Abilità di tolleranza alla sofferenza: per gestire le situazioni di crisi (emozioni estremamente intese) evitando di agire comportamenti impulsivi.
Abilità di efficacia interpersonale: per essere più efficaci nella comunicazione e nel rapporto con gli altri, migliorando la capacità di conseguire i propri obiettivi, mantenendo le relazioni e il rispetto di sé.
L’obiettivo centrale della DBT è quello di sostituire i comportamenti problematici, disadattivi o poco funzionali con risposte più efficaci che permettano all’individuo di raggiungere i propri obiettivi di vita.